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Douleur dentaire et gonflement

Abcès dentaire

Les symptômes, le traitement et gérer l’urgence

Un abcès dentaire est une infection bactérienne avec une accumulation de pus au niveau d’une dent ou de la gencive. Une douleur pulsatile, une gencive gonflée ou une joue qui enfle peuvent l’évoquer,

Abcès dentaire

Qu’est-ce qu’un abcès dentaire ?

Un abcès dentaire est une accumulation de pus provoquée par une infection bactérienne. Il peut se former autour de la racine d’une dent ou dans les tissus de la gencive qui la soutiennent.

La douleur, le gonflement ou l’écoulement peuvent varier selon l’origine et l’évolution de l’infection. Même lorsque la douleur diminue, la cause doit être identifiée et traitée après un examen par un chirurgien-dentiste.

Examen permettant d’identifier l’origine d’un abcès dentaire
Symptômes possibles

Comment reconnaître un abcès dentaire ?

Une douleur dentaire, parfois décrite comme une « rage de dents », peut avoir plusieurs causes. Certains signes peuvent évoquer un abcès :
  • une douleur intense, continue, lancinante ou pulsatile ;
  • une douleur accentuée par la mastication ou la pression sur la dent ;
  • une sensibilité au chaud ou au froid ;
  • une gencive rouge, douloureuse ou gonflée ;
  • un mauvais goût dans la bouche ou un écoulement ;
  • un gonflement de la joue ou du visage ;
  • des ganglions, de la fatigue, un malaise ou de la fièvre ;
  • une difficulté à ouvrir la bouche, à manger ou à avaler.

La douleur peut irradier vers l’oreille, la mâchoire ou le cou. Elle peut aussi diminuer lorsque l’abcès s’écoule, sans que l’infection soit guérie. Un examen reste nécessaire. Pour un panorama plus large, consultez les différentes infections dentaires.

Examen d’une douleur et d’un gonflement pouvant évoquer un abcès dentaire
Conduite à tenir

Abcès dentaire : quand consulter sans attendre ?

01

Consultation dentaire rapide

Une douleur persistante ou pulsatile, une gencive gonflée, un mauvais goût ou une douleur à la mastication justifient de contacter rapidement un chirurgien-dentiste. N’attendez pas que l’abcès se perce ou que la douleur disparaisse seule.
02

Évaluation urgente le jour même

Contactez sans attendre un chirurgien-dentiste en cas de fièvre associée à un gonflement du visage, de difficulté à ouvrir la bouche, de gonflement qui augmente ou s’étend, ou d’altération de l’état général. Signalez dès le premier contact tout terrain médical à risque.
03

Urgence médicale : 15 ou 112

Appelez immédiatement le 15 ou le 112 en cas de difficulté à respirer, de difficulté importante ou croissante à avaler, de malaise important, de confusion, ou de gonflement rapide ou étendu du visage, sous la mâchoire ou du cou.
Origine de l’abcès

Les différents types d’abcès buccaux

La localisation de l’infection oriente le traitement. La distinction repose sur l’examen clinique, parfois complété par une radiographie.

Examen d’une dent pouvant présenter une infection autour de la racine
Examen d’une dent pouvant présenter une infection autour de la racine

L’infection se développe généralement à l’extrémité de la racine après une atteinte de la pulpe dentaire. Une carie profonde non traitée, une fissure ou un traumatisme peuvent en être à l’origine. Selon l’état de la dent, un traitement endodontique pourrait être envisagé afin de traiter la cause et, lorsque la situation le permet, de conserver la dent.

Examen d’une gencive douloureuse ou gonflée

L’infection se forme dans les tissus qui soutiennent la dent, souvent au niveau d’une poche parodontale. La gencive peut être rouge, gonflée, sensible et laisser s’écouler du pus. Le traitement pourrait nécessiter un drainage et un nettoyage local adapté. Une douleur ou un gonflement de la gencive peut toutefois avoir d’autres causes.

Examen de la zone autour d’une dent de sagesse

Une inflammation ou une infection peut aussi apparaître autour d’une dent de sagesse partiellement sortie. La localisation, l’étendue et le traitement sont déterminés après examen.

Avant la consultation

Que faire en attendant le rendez-vous ?

Ces gestes peuvent limiter l’inconfort, mais ils ne traitent pas l’infection :
  • choisissez des aliments mous et mâchez du côté opposé ;
  • évitez les aliments et boissons très chauds ou très froids ;
  • brossez délicatement avec une brosse souple, sans manipuler la zone ;
  • une poche froide entourée d’un linge peut être posée sur la joue pendant dix minutes au maximum ;
  • pour tout médicament, demandez conseil à un pharmacien ou à un professionnel de santé et respectez la notice ainsi que vos contre-indications.

À ne pas faire : ne percez, ne pressez et ne tentez jamais de drainer vous-même l’abcès. N’utilisez pas un antibiotique restant et ne prenez pas d’antibiotique sans prescription. Ne prenez pas d’anti-inflammatoire non stéroïdien en automédication dans ce contexte infectieux. Si un tel traitement vous est déjà prescrit au long cours, ne l’arrêtez pas seul et demandez l’avis de votre médecin.

Conseils prudents en attendant une consultation dentaire
Diagnostic et traitement

Traitement de l’abcès dentaire étape par étape

La prise en charge dépend de la dent concernée, de l’origine gingivale ou dentaire, de l’étendue de l’infection, de l’état de santé du patient et de la possibilité de conserver la dent.

1

Identifier l’origine

Le diagnostic repose sur les symptômes rapportés et l’examen du chirurgien-dentiste. Selon la situation, des tests dentaires ou une radiographie pourraient compléter l’évaluation.

2

Contrôler localement l’infection

Selon la situation, le chirurgien-dentiste pourrait drainer l’abcès ou nettoyer la zone infectée. Ce geste local vise à évacuer la collection et à diminuer la pression, tout en préparant le traitement de la cause.

3

Traiter la cause

Si l’origine se situe dans la dent, un nettoyage des canaux et un traitement endodontique pourraient être proposés. Si elle est parodontale, un nettoyage de l’espace entre la dent et la gencive pourrait être indiqué. Une extraction pourrait être envisagée lorsque la dent ne peut pas être conservée.

4

Contrôler l’évolution

Un antibiotique n’est indiqué que dans certaines situations, en complément du drainage ou du traitement de la cause, jamais à leur place. La durée d’évolution dépend de la cause et du soin réalisé. Une baisse rapide de la douleur ne prouve pas que l’infection est éliminée.

Salle de soins du Cabinet Dentaire de la Madeleine
Cabinet Dentaire de la Madeleine

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Décrivez vos symptômes lors de votre demande. L’équipe pourra vous informer sur les possibilités de rendez-vous, sans que ce contact se substitue aux services d’urgence. Le cabinet ne peut pas garantir un créneau immédiat.

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Vos questions

Nos réponses à vos questions sur l’abcès dentaire

Comment reconnaître un abcès dentaire ?

Une douleur pulsatile, une douleur à la mastication, une gencive gonflée, un mauvais goût ou un gonflement de la joue peuvent l’évoquer. Ces symptômes ne suffisent pas à poser un diagnostic : seul un examen permet d’en confirmer l’origine.

Un abcès dentaire peut-il partir tout seul ?

Non. La douleur peut diminuer si du pus s’écoule, mais la cause infectieuse persiste tant qu’elle n’est pas traitée. Une consultation dentaire reste nécessaire.

Peut-on percer un abcès dentaire soi-même ?

Non. Il ne faut jamais percer, presser ni manipuler un abcès. Le drainage, lorsqu’il est indiqué, doit être réalisé par un professionnel.

Les antibiotiques suffisent-ils pour soigner un abcès dentaire ?

Non. Les antibiotiques ne sont pas systématiques et ne remplacent pas le traitement local de la cause. Lorsqu’ils sont indiqués, ils accompagnent le drainage ou le soin dentaire décidé après examen.

Que faire si l’abcès se perce tout seul ?

N’essayez pas de le vider davantage. Même si la pression et la douleur diminuent, consultez rapidement un chirurgien-dentiste : l’écoulement ne prouve pas que l’infection est guérie.

Quand un abcès dentaire devient-il une urgence médicale ?

Appelez immédiatement le 15 ou le 112 en cas de difficulté à respirer, de difficulté importante ou croissante à avaler, de gonflement rapide ou étendu du visage ou du cou, de malaise important ou de confusion.

Peut-on conserver une dent qui présente un abcès ?

Cela dépend de la cause, de l’état de la dent, des tissus de soutien et de l’étendue de l’infection. Un traitement endodontique ou parodontal pourrait permettre de conserver la dent dans certaines situations ; une extraction pourrait être nécessaire dans d’autres.

Un abcès dentaire peut-il être peu douloureux ?

Oui. L’intensité de la douleur ne reflète pas toujours l’étendue du problème, notamment lorsqu’un écoulement diminue la pression. Un gonflement, un mauvais goût ou une fistule justifient un examen même si la douleur est faible.

Cabinet Dentaire de la Madeleine

Vos chirurgien dentiste à Paris pour Abcès dentaire

Portrait de Dr. Alexa Elmaleh
  • Diplôme de la Faculté de Chirurgie-Dentaire de Paris 5 Descartes
  • DU d'Implantologie Chirurgicale et Prothétique Université Paris 7 Diderot
  • Certificat d’implantologie de l’AIIO
  • Formation aligneurs Invisalign

Endodontie Exclusive

Dr. Alexa Elmaleh

Micro-chirurgie Endodontique

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Portrait de Dr. Sofia Dubois
  • Diplôme d'État de docteur en chirurgie dentaire - Faculté d'odontologie de Montpellier
  • Ancienne assistante hospitalo-universitaire - service endodontie
  • Master 2 de recherche en science de l'éducation - Université Paul Valéry - Montpellier
  • Certificat d'études européen de dentisterie laser assistée - Faculté d'odontologie de Garancière - Paris 7
  • Certificat d'études supérieures en prothèse fixée - Faculté d'odontologie de Montpellier
  • Certificat d'études supérieures de prothèse maxillo-faciale - Faculté d'odontologie de Montpellier
  • Diplôme universitaire d'odontologie légale - Faculté d'odontologie de Montpellier

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